111年特種考試地方政府公務人員考試試題

等別：四等考試

類科：衛生技術

科目：流行病學概要

一、

根據衛生福利部疾病管制署統計20221/1~1/17臺灣地區嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)發生個案的分布狀況，年齡別統計如下表所示。

(一)根據此數據，推測20-49歲民眾是發生COVID-19的高風險族群。您認為這樣的推論是否正確？請說明您的理由。(10分)

(二)欲比較臺灣各年齡層COVID-19的死亡率是否不同，可以使用那些指標？其目的為何？(15分) 

【命中特區】

112版/HB06流行病學/王瑋/頁2-23～24與頁5-78～79。

二、某項研究評估慢性B型肝炎(HBV)感染與所有癌症風險之間的關聯性。先利用一個前瞻式世代研究(prospectivecohortstudy)，以精簡的試纸法檢測約50萬名血清B型肝炎表面抗原(HBsAg)，以確定HBV感染與所有癌症風險之間的關聯性[其中胃癌的風險比(HR)=1.40]。再利一個5萬人的前瞻式世代研究，以更精確的血清HBsAg檢測方法來驗證前一個世代的結果(胃癌的HR=2.00)。最後利用巢式病例對照研究(nested case-control study)，納入 100個胃癌組織様本，發現 HBV DNA和蛋白質的存在。請說明這一項研究如何判定B型肝炎與所有癌症(特別是胃癌)之間的因果關係？ (25分)

【命中特區】

112版/HB10流行病學精選500題全解/王瑋/頁330～332。

三、某研究探討飲酒和酒精代謝基因缺陷與頭頸癌的相關性。利用某醫學中心於2010年起針對鄰近社區200,000成人進行兩年一次的整合式健康篩檢服務，至2020年有200名頭頸癌新病例發生，追蹤期間並沒有個案失去追蹤的情形。針對200名頭頸癌新病例，在每一名頭頸癌被診斷出來時，從未罹患任何癌症的個案中選取一名健康對照。利用研究起始收集的問卷及血液，獲得飲酒習慣及分析酒精代謝基因缺陷狀態，將病例與對照人數分布狀況整理如下表。

請說明此研究屬何種研究設計及其優點。（8分）不考慮酒精代謝基因狀況之下，飲酒對於頭頸癌的相關性為何？（7分）請計算並詳述酒精代謝基因對於飲酒與頭頸癌的相關性是干擾因子（Confounder）還是修飾因子（Effect Modifier）？（10分）

【命中特區】

112版/HB06流行病學/王瑋/頁5-96～105。 

112版HB10流行病學精選500題全解/王瑋/頁178與頁211～221。

四、某生技公司為評估嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）快速篩檢試劑的成效，在一個月期間以快速篩檢試劑篩檢共1000個病人，並以即時反轉聚合酶鏈鎖反應（Real-time RT-PCR）檢測結果當作COVID-19確診依據，得到下列結果。

請問此快速篩檢試劑的敏感度（Sensitivity）和特異度（Specificity）分别是多少？（10分）若某人以此快速篩檢試劑篩檢為陽性，則此人真正得到COVID-19的機率是多少？（5分）當疾病的盛行率為40%時，則此人真正得到疾病的機率是多少？（5分）請詳述影響陽性率的因子為何？（5分）

【命中特區】

112版/HB06流行病學/王瑋/頁3-49～52。 

112版HB10流行病學精選500題全解/王瑋/頁88～90。